この大会は１区間2.563㎞で、ランナーがたすきを8区間（20.504㎞）にわたってつないでいく。
1区＝視覚障害ランナー＆伴走者
2区＝聴覚障害ランナー
3区＝車いすランナー（女性）
4区＝健常ランナー（男性）
5区＝知的障害ランナ−
6区＝肢体不自由ランナー（立位）
7区＝健常ランナー（女性）
8区＝車いすランナー（男性）
と、各区間のランナーがルールで規定されている。

　参加チームは14都県におよび、今回は初参加として海外からラオスチームが参戦、計18チーム、162名のランナーが参加した。会場には、過去最高となる1万7100人の大観衆がスタンドを埋めた。パラリンピックサポートセンター（以下、パラサポセンター）のスペシャルサポーターを務める稲垣吾郎さん、草彅剛さん、香取慎吾さんの3人も来場し、大会を大いに盛り上げた。開会式では、パラサポセンターの山脇康会長の挨拶に続いて、パラサポセンター特別顧問の小池百合子東京都知事、鈴木俊一東京オリンピック・パラリンピック担当大臣、林芳正文部科学大臣らが登壇した。

　東京オリンピック・パラリンピック競技大会組織委員会の森喜朗会長の号砲により、競技がスタート。
　1区は「福島ピーチダイヤモンド」が星純平選手＆伴走の山田泰広選手で先行した。2位には「ベリーグッドとちぎ」、3位には東京都の「東京ランナーズ」が続いた。同じく東京都から参加した「東京わくわくエンジョイ」（昨年第2位）は、最下位の苦しいスタートとなった。
2区は1位から3位まで、１区と変わらぬ順位でレースは展開した。「東京わくわくエンジョイ」は、上井一輝選手が一気に8人を抜く快走で区間賞を記録し、順位を10位に押し上げた。

　3区では、3位以下の順位が変動した。3位には「神奈川スターズ」、「東京わくわくエンジョイ」が、高室冴綺選手の2区間連続となる区間賞に輝く力走を見せ4位に躍進、「ラオススースーチーム」も5位に上がり、大いに歓声を浴びました。
　4区では、「福島ピーチダイヤモンド」の加藤将士選手が区間賞の走りで首位を堅持、「ベリーグッドとちぎ」もピタリとつけて逆転の機会を伺う。「東京わくわくエンジョイ」も3位に浮上した。
　続く5区ではついに「ベリーグッドとちぎ」が本領を発揮し、中川壮気選手が首位を奪う。「東京わくわくエンジョイ」も2位に浮上。

　しかし、首位を明け渡した「福島ピーチダイヤモンド」が、ここから踏ん張りを見せ、6区、7区と連続して区間賞を獲得する素晴らしい粘りで、首位を追走する。一方、「ベリーグッドとちぎ」も首位を明け渡さず、トップで8区の二階堂敬選手にたすきをつないだ。結果、「ベリーグッドとちぎ」がそのままトップでゴールし、見事に2連覇を達成した。2位は終始首位争いを展開した「福島ピーチダイヤモンド」、1区最下位だった「東京わくわくエンジョイ」は3位と健闘した。

　閉会式では、優勝した「ベリーグッドとちぎ」にパラサポセンター山脇会長から優勝杯が授与され、東京都オリンピック・パラリンピック準備局延與理事（当時）から東京都知事賞の表彰状が贈られた。また、「最も印象に残ったチーム」に贈られる日本財団賞は、9位に入った「ラオススースーチーム」が受賞、アンカーを務めたピア選手は「日本人だけでなく、私たちにも温かい声援を送ってくれてありがとう」とコメントした。

　それぞれにベストを尽くした選手たち、大会を支えたボランティアの方々、そして1万7100人の観衆によって、「パラ駅伝 in TOKYO 2018 」は大盛況の中で幕を閉じた。

＜チーム成績＞

＜区間賞＞